| MNM | CODIGO TUSS | DESCRIÇÃO | VALOR |
| CREAT | 40301630 | CREATININA | R$ 8,00 |
| GLICO | 40302040 | GLICEMIA / GLICOSE | R$ 8,00 |
| HBGLI | 40302075 | HEMOGLOBINA GLICADA | R$ 18,50 |
| MICRI | 40311171 | MICROALBUMINÚRIA AMOSTRA ISOLADA | R$ 20,00 |
| PERF2 | 40302750 | PERFIL LIPIDICO (Colesterol Total + Frações + Triglicérides) | R$ 69,60 |
| URINA | 40311210 | URINA TIPO I | R$ 12,50 |
R$136,60
